中青在线讯（中国青年报·中青在线记者 董伟 通讯员 韩冬野 汤睿）12月17日，清华大学附属北京清华长庚医院董家鸿肝脏移植团队经过14个小时的奋战，顺利完成双供者捐肝给一位受者的联合移植手术。此手术的核心在于“保证受者顺利康 复，更务求确保双供者安全并将对他们的损害降到最小”。
据了解，受者是一位正在备考的高中生。今年夏天，他被确诊为“肝硬化失代偿期，肝豆状核变性”。这给全家人当头一棒。
“‘肝豆状核变性’是一种常染色体隐性遗传的先天性疾病，病人肝脏对铜元素的代谢出现障碍，体内铜元素异常沉积，最终导致肝脏硬化，甚至影响大脑功能。鉴于患者的 疾病已发展到终末期，肝脏移植是拯救生命的唯一有效途径。”北京清华长庚医院肝胆外科执行主任卢倩说。
由于患者身高1米9多，体重超过140斤，所以需要移植的肝脏面积较大。家里在反复商量后，由其父亲和姐姐一起捐献。
相较于传统的亲体肝移植，双供者捐肝，意味着要“伤害”两个健康人，而受者也要接受两套肝脏脉管重建手术，手术风险和难度都成倍增加。在中国工程院院士、北京清华 长庚医院执行院长董家鸿的带领下，肝脏移植团队反复对父亲和姐姐的肝脏进行精确到肝段的测算，结合肝内脉管分布情况精密规划肝脏获取方案，最终拟订了方案：
姐姐捐出右后叶肝脏，大约占其自身整体肝脏体积的30%；父亲捐出左半肝，大约占其自身整体肝脏体积的25%；而这两部分肝脏体积之和占患者应有理想肝脏体积的52%，完全 可以满足患者的术后康复。
据了解，双供者捐肝在肝移植手术中很罕见，约占整个肝移植手术的千分之五。在文献报道的双供体捐肝手术病例中，一般是两个左肝，或者一个左肝与一个右肝的结合，还 未见到右后叶肝脏与左肝的联合移植的报道。右后叶是右肝的一部分，肝脏解剖面、血管等与受体吻合难度远大于右肝，移植团队为什么冒这样的风险？“手术方案的制订务必要 保证供者的安全，因为他们是可敬的健康人，同时也必须要保障受者的安全，这样供者为爱和亲情的奉献才不会失去其珍贵的价值。”卢倩说。
12月17日9点，双供者亲体肝移植术正式进行。父亲与姐姐的取肝手术同时开台，由董家鸿、卢倩联合主刀，切取姐姐右后叶肝脏；由解放军总医院主任医师杨占宇、北京清华 长庚医院肝胆胰外科副主任医师韩东冬联合主刀，切取父亲左半肝脏；两台供肝切取手术在两组专家的精细操作下进行非常顺利，随后经后台修整后的肝脏依次植入患者的身体。
三台手术序贯进行了近14小时。术中最为关键的是精准切取规划获取的部分肝脏，保护好所有的动脉、静脉和胆管。仅姐姐一例手术中，即涉及到右肝静脉、右后下肝静脉、 右后叶门静脉、右后叶肝动脉、右后叶胆管等5条脉管的游离和阻断。而双供体肝脏在患者体内进行吻合的过程中，则涉及到9对脉管重建吻合。活体肝脏移植的最大难点在于供肝 的血管和胆管纤细，且与受者血管口径难以匹配，使脉管重建过程复杂而艰险，尤其两个肝动脉的直径只有2mm；右后胆管直径也不到2mm……在移植团队极为精致的操作下，顺利 完成了上述脉管的吻合重建，并通过精准切除，控制了术中出血量，顺利完成了双供肝的植入！整个三位供受者手术累计出血不到300ml，创伤侵袭降低到了最小程度。
当晚，父亲和姐姐先后苏醒，患者于次日凌晨苏醒，三位均顺利拔除气管插管。12月18日，姐姐与父亲已经顺利转至普通病房，术后医师为患者进行肝脏超声检查，所有吻合 血管血流通畅，“父姊”肝脏运行良好。12月19日，已恢复精神的患者也顺利转回移植病房。
责任编辑:李伊涵
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