中国青年报·中青在线记者王烨捷
日前，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科公布了一组前列腺癌患者的疗效数据。据该院随访统计，医院从2008年到2016年入院治疗的3269例前列腺癌患者中，5年生存率为82.6%；根据国际权威杂志《柳叶刀》2018年数据，2010～2014年间我国21个医疗机构登记的12380例前列腺癌患者，平均5年生存率为69.2%。
中国青年报·中青在线记者注意到，相比其他癌症，我国前列腺癌患者生存数据与美国等发达国家相比仍存在较大差距。而最主要的原因在于，美国前列腺癌早筛体系更为完善，也就是说，美国的前列腺癌患者大部分在早期阶段即被发现。
“美国的生存率有90%～100%，但他们95%的患者都是早期患者。”复旦肿瘤医院泌尿外科主任叶定伟告诉记者，我国前列腺癌患者生存率过去只有不到50%，甚至出现过36%的情况，最主要的原因在于我国患者中有50%～60%的人群发现病症时已经到了晚期转移阶段，而早期患者只有不到40%。
据悉，叶定伟团队2018年申请科研经费达900余万元，发表SCI论文25篇，总影响因子104.042分，其中关于一项前列腺癌肿瘤干细胞调控新机制的研究发表在Cell子刊《Developmental Cell》（影响因子：9.616）。2018年，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会发布的专家共识中，有4项共识由叶定伟团队编写，其中涉及前列腺癌就有3项，包括前列腺癌的分子影像、基因检测以及转移性前列腺癌的诊治。
根据上海申康医院发展中心权威数据统计，2018年复旦肿瘤医院完成前列腺癌手术超过1000台，领跑上海。
叶定伟介绍，中国人群前列腺癌的解剖特点与西方国家不同，复旦肿瘤团队在前列腺癌手术方法上进行了各种创新改良，将国外先进治疗理念与国人解剖特征融合，保留患者更多涉及生活质量的功能，力争做到“全人”治疗。
该团队发明了适用于国人解剖特点的拉钩，运用关键部位“小片刀法”来切除肿瘤，明显减少并发症，这种方法既适用于开放手术，也能在腹腔镜微创手术中应用；同时开展保留膀胱颈、保留性神经和保留尿道的前列腺癌根治术，在提高患者无瘤生存率的同时，保留患者的性功能，并使尿失禁发生率降至最低。据统计，复旦肿瘤医院前列腺癌患者尿失禁发生率不超过千分之五。
值得注意的是，这种先进技术并非复旦肿瘤医院团队“独享”。叶定伟还在2017年4月创建了“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”，目前已经在线会诊100余场，受理全国各地近300个病例。
你可能无法想象，一个前列腺癌病例的MDT会诊，会有多少专科医生在线观看、学习、讨论。这一数字在早期为400～500人，如今随着会诊平台知名度的提高，最多的时候能有1万多名专科医生在线学习。100余家成员单位认可这一会诊模式。
最重要的筛查工作，医生们也做了。
叶定伟团队牵头的国内首个“前列腺癌精准筛查”项目自2017年启动以来，筛查工作组在上海市内开展了20次社区活动，成立16个“前列腺癌精准筛查社区服务站”，面向广大群众宣传泌尿肿瘤防治知识，开展前列腺癌筛查；另一方面，在全国范围内联合当地医疗机构开展前列腺癌筛查工作，建立了包括山东大学齐鲁医院在内的11家“前列腺癌精准筛查基地”，针对前列腺癌高危人群约2500人进行了免费PSA（前列腺特异性抗原）筛查。
“60岁以上是前列腺癌高危人群，但我们通常建议50岁以上男性就在每年的体检中加入PSA筛查这一项。”叶定伟说，2019年“前列腺癌精准筛查”项目将继续在长三角地区的10～20家基层医疗机构开展，惠及更多群众。
责任编辑:于璧嘉